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一次说清楚 关节扭伤后热敷还是冷敷

日常生活中,各种关节扭伤比较常见,不仅是在各种运动、意外事故中可能出现,甚至在走路、上下楼梯、拾物等过程中也可能发生。最常见的关节扭伤是踝关节扭伤,俗称“崴脚”,其次如髋关节、膝关节、腕关节和肘关节等部位扭伤也比较常见。

一旦发生扭伤,情况不是特别严重,或是就医条件不便的情况下,很多人会选择自行处理。跟“涂抹跌打药酒按摩”这种需要一定实操经验的方法相比较,“一块毛巾+一盆水”的方式更简便易行。然而,仔细想一下会发现,关节扭伤之后应该冷敷和热敷的说法好像都有,但究竟哪个是正确的,一时之间却模糊起来。

关节扭伤之后,究竟应该热敷还是冷敷呢?想要弄明白这个问题,我们先要知道的是,关节扭伤之后,我们的身体究竟发生了哪些变化。

关节是连接人体两部分骨骼的重要结构,担负着人体的力量传导和缓冲、骨活动的支点的作用。扭伤的时候,首先受伤的是关节周围的软组织。严格意义上的关节扭伤主要是指韧带的损伤,当然,一些损伤可能还伴有肌腱、关节囊、软骨的损伤,甚至合并骨折。人体一旦损伤,自我修复的程序也同时启动。人体对损伤的反应主要分为以下几个阶段:

01

凝血期 冰敷有利于止血和止痛

损伤会导致不同程度的皮下小血管破裂,导致出血,这也是我们在扭伤后常常会看到淤青的原因。人体对出血的反应主要有以下两种:一种是小血管的收缩止血,一种是启动血小板聚集和凝血途径,形成微小血栓堵住血管破口。因此,在这一期,我们通常会采用冰敷来促进血管的收缩,从而减少出血。同时,冰敷还具有一定的止痛效果。

反之,如果在这一期做了热敷或用了活血化淤的药酒,小血管反而会扩张,增加出血和疼痛。因此,在扭伤早期,应该进行冰敷而不是热敷。通常建议在伤后24-72小时内冰敷,每次15-30分钟,每天3-4次即可。如果同时对受伤的关节进行了局部加压包扎,则可以进一步地压迫止血和减少后一期——炎症期的局部肿胀。所以,家中急救箱里常备一卷弹力绷带是个不错的选择。

02

炎症期 加压包扎减轻肿胀

在受伤早期血管收缩后,随着一些细胞因子的释放,血管反而出现了扩张,各种炎症细胞逐渐向伤处迁移,细胞损伤后释放毒素,血管和细胞的通透性都增加,引起组织肿胀。在这一期,受伤处表现为疼痛、发热、发红和肿胀。此时适当加压包扎患处,抬高受伤的肢体,能减轻局部肿胀情况。

03

肉芽形成期 热敷要在这时做

肉芽形成期从伤后的第2到3天开始,一般会持续数日。在这个期间,成纤维细胞生成和迁徙到伤处,形成肉芽组织,填充受伤的裂隙,修复组织的胶原纤维合成,新的毛细血管也开始生成。在这个期间,我们就可以开始热敷了。

04

疤痕形成期

长达数月的组织修复

这个阶段,是对上一期的延续,时间可长达数月。各类胶原纤维在这一期继续合成,并进行成分的调整和重新排列,从而实现对疤痕的改造。值得注意的是,修复后的组织极少能恢复到原来的强度和弹性。疤痕处的受力情况往往会影响胶原纤维的成分和排列,受力过多或者制动时间过长,都可能引起胶原纤维的排列异常,影响修复,导致韧带强度和弹力更加无法恢复到原来的程度。

在受伤早期,适当的制动(如使用弹力绷带或护具,甚至石膏固定)不但有利于减轻疼痛、避免损伤加重,还有助于组织的修复;而急性期过后,就可以去掉外力制动措施,以及适当活动,加快胶原纤维的新生和肌肉及关节的恢复。

综上所述,关节扭伤后,应根据不同时期的机体变化采取不同的治疗措施。理解了以上损伤后的机体反应,那么就能更好地理解处理踝关节扭伤的POLICE原则,即保护(P-protect)、适当负重(OL-optimal loading)、冰敷(I-ice)、加压包扎(C-compression)、抬高患肢(E-elevation)。该原则不单适用于踝关节扭伤,同样适用于其它关节扭伤。

生活中不可避免的小伤小碰,虽然不会危及生命安全,但第一时间的处理和后续休养期的护理,直接影响着患处的恢复效果。靠着模糊的印象草率为之,不仅对恢复没有什么帮助,搞不好还会南辕北辙,反倒引起更严重的伤害。多关注医学科普,积累正确的知识,就能在关键时刻更好地解决问题。

来源:互联网联合辟谣平台

作者:李娟、李熙雷

编辑:彭笑予

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