近日，“新冠第二波自救手册”在网上流传，版本众多。这些“手册”“指南”可以作为用药指导吗？

上海市普陀区中心医院呼吸内科副主任医师朱林筠向记者表示，网传手册不可信，随意服药不可取。

网传多种版本的“新冠第二波自救手册”

退热药不建议交替服用

例如，有的“手册”建议：“小孩体温超过38.5℃时，交替服用布洛芬和（对）乙酰氨基酚两种退烧药。”

事实上，退热药不建议交替服用，不仅作用有限还会明显增加药物毒副作用。

还有“指南”建议：“刚开始有症状的时候会感觉到头晕、咳嗽、无力等，慢慢就开始发烧。如果是低烧，可以吃些小柴胡，孩子的话可以吃小儿豉翘或者小儿氨酚黄那敏；如果高烧到38.5℃及以上，成人要及时服用布洛芬或者对乙酰氨基酚，孩子服用美林、泰诺林或布洛芬混悬液，期间可以用温水擦额头、脖子、四肢、手脚心、肘窝腋窝来加速降温。”

其实，发热也是身体增加免疫功能、杀灭细菌的保护性措施。虽然快速降温让病情看上去似乎“变好了”，但如果体温未超过38.5℃，不建议“太积极”退烧。另外，中药的退热效果虽然不错，但需对症下药，使用时听取医生建议进行辩证用药，避免加重病情。

长期使用滴眼液或有危害

“手册”建议：“出现眼睛发红、发痒、发炎、睁不开眼等症状时，可能是感染了新毒株引起结膜炎，可以滴阿昔洛韦、利巴韦林、地塞米松等滴眼液缓解不适。”

要知道，春季出现眼睛痒，首先需要鉴别是不是过敏所致，而不是直接与感染新冠病毒画等号。

在用药方面，阿昔洛韦和利巴韦林对新冠病毒、流感病毒都没有作用；而地塞米松是糖皮质激素，可能加速病毒复制，得不偿失。

辅酶Q10无法治疗心肌炎

“手册”建议：“胸闷喘不过气，心跳时不时加速，可以吃维C。”

事实上，一旦出现高热不退、呼吸急促、喘憋症状等情况，需要立即前往医院就诊，以排除重症的可能，而不是随意吃药和等待，错过最佳治疗时机。重症高风险人群更应及时到医院就诊，评估是否尽早进行抗病毒治疗。

还有的“指南”建议：“如果胸闷气短，胸前区有压迫感，心悸，心律不齐，这些是心肌炎前兆，可以吃维C，保护心肌细胞，让心脏快些恢复，可以联合辅酶Q10来改善。”

可是，作为药品的辅酶Q10在改善心肌细胞衰竭方面虽有一定疗效，但只能发挥辅助治疗作用，无法直接治疗心肌炎等疾病。辅助治疗不能替代正规治疗，新冠病毒感染后心肌损伤病因复杂，如果真的出现心肌炎，需要立刻去医院对症治疗，而不是自行服用辅酶Q10。目前，各国指南中也未将辅酶Q10作为新冠病毒感染后心肌损伤的治疗推荐。

腹泻、呕吐、咳嗽要先查明病因，勿随意服药

“手册”建议：“腹泻不止时，可以服用蒙脱石散、诺氟沙星，短期内能够缓解症状。”

但正确的做法是：如果出现腹泻症状，要查明病因再服用药物，切勿随意用药。

病毒性腹泻不建议使用止泻药，可以使用调节肠道菌群类的药物，口服补液盐。诺氟沙星可治疗细菌引起的腹泻，但对病毒引发的腹泻没有作用。而诺氟沙星会阻碍骨骼生长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用。蒙脱石散确实可以治疗腹泻，具有收敛作用，副作用相对较小，但它的颗粒比较难排出体外，如果过量服用，可能会引发便秘。所以，医生提醒，不要随意服用蒙脱石散、诺氟沙星等药物，也不要过量服用蒙脱石散，避免便秘。

“指南”建议：“出现腹泻加上呕吐，可以喝藿香正气口服液来缓解难受的感觉。”

需要注意的是，该药内含酒精，如果有酒精过敏或者需要开车的朋友，千万别选择该药，以免造成不良事件。

“手册”建议：“咳嗽不止，可以喝复方鲜竹沥液，改善咳嗽痰多的症状；蒲地蓝消炎口服液可以改善咽喉肿痛的症状。”

事实上，这类药物都具有清热解毒作用，鲜竹沥液可以化痰改善痰粘难咳出的症状，蒲地蓝消炎口服液针对病毒感染早期具有不错的疗效，但用药若出现病情加重则需要随时就诊，改变治疗方案。

有“指南”建议：“若咳嗽不止，大人可以喝肺力咳合剂，小孩可以吃易坦静。”

然而，肺力咳是中药制剂，多用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄；易坦静则是一种复合制剂，包含化痰药物氨溴索和支气管扩张剂克仑特罗（别名“瘦肉精”），禁用于肥厚型心肌病患者，服用后易出现心慌、心跳快的表现。所以，这两种药都不建议随意服用。

需要提醒的是，网传“手册”“指南”中出现了“辛优宝”“酸芝胶囊”“益儿辛硒钙”“采宁维C”等商品名称，似有广告之嫌，消费者们要擦亮眼睛，不要被商家的宣传所误导。