国庆长假期间，多位小朋友因“指甲变黑”由父母带来湖南航天医院就诊，家长面露愁容，因自行在网上查询，怀疑是恶性黑色瘤。针对以上情况，湖南航天医院皮肤科主任医师高贵云表示，这些病例其实是甲母痣。

何谓甲母痣？高贵云解释，甲母痣也称甲母质痣，是甲母质中的色素痣（组织学通常为交界痣），表现为黑素溢出至甲板，并随甲板生长而向前推移至甲缘，进而表现为纵行棕色至黑色条纹。初发年龄是甲母痣的重要诊断线索，因为针对100例单甲受累的纵向黑甲研究显示，所有儿童的纵向黑甲均为甲母痣。这提示初发于儿童的纵向黑甲（单甲受累）诊断甲母痣的特异性高。

甲母痣大多为单甲受累，最常累及手指甲，其中近半数为拇指受累。甲母痣宽度和颜色表现多样，甲黑线窄的有2毫米，宽的可累及整个甲板，颜色为浅棕色或深棕色，有时可见色素随时间减淡或加深，甚至自发消退（不过也有学者认为，这只是色素产生减少而不是痣的消退），有观点认为这与体内激素相关。此外甲周组织有时可见色素，称为假性哈钦森（Hutchinson）征，部分患者不是真正有甲周皮肤色素，而是通过半透明的甲小皮和近端甲皱襞看到的下方色素，对此仍称之为假性哈钦森征。有假性哈钦森征的甲母痣，临床易误诊为甲黑素瘤。

甲母痣需与甲黑素瘤区分，黑色素瘤临床罕见，仅占所有黑素瘤的0.7%～3.5%，其中25%为无色素性黑素瘤，5年生存率为15%。甲黑素瘤最常累及中年人的拇指，且常伴有外伤史。目前尚无确切临床标准鉴别甲母痣与甲黑素瘤，且甲黑素瘤有时候表现为浅棕色条带，容易误诊为良性病变，因此最重要的仍是组织病理学检查。

高贵云表示，儿童单个指甲变黑，大部分是甲母痣，为良性病变，无需太过担心。但同时他提醒大家，如果出现指甲变黑，尽量不要在网上查询，应去正规医院的皮肤科咨询，皮肤镜对黑甲有重要的诊断意义。