漫画/余宁山

近来，有些人发现自己的手指出现了变白、变红、变紫，还疼痛难忍的现象。千万不要以为这是手指受冻了，“会变色的手指”其实是“雷诺现象”。什么是“雷诺现象”？背后可能暗藏什么疾病？哪些人群容易出现？如何防治？湖南省人民医院风湿免疫科主任、主任医师饶慧进行了详细解答。

她的手指稍微受冻，就会变白最后变紫

入冬降温后，52岁的唐女士遇到了怪事：前几天，她下楼丢垃圾时突然发现自己的手指变了颜色，双手的几根手指莫名其妙发白，然后变紫，并且和手掌其他部位的颜色成了鲜明对比，就像是一双“阴阳手”。回家后，唐女士发现，慢慢暖和后，手指的颜色就会恢复正常，但她把双手放到窗外，手指遇冷后又会变色。最初，她只是觉得奇怪，没太当回事。谁知第二天，她手指遇冷后，除了变色还出现了麻木和刺痛的感觉。唐女士以为是冻疮，擦了冻疮膏却没有一点作用，后来手指变得更加敏感。她去医院就诊，被确诊为“雷诺现象”。

近来气温骤降，年过六旬的李女士发现自己双手指尖时常麻木、疼痛，特别是碰到冷水或吹冷风时，更是刺痛不已，还伴随着手指发白，过一会儿后手指变紫、变红。由于不影响日常生活和做家务，李女士并未在意。几天前，李女士的食指端颜色开始变黑，疼痛有加重之势，病变面积也逐渐扩大，一到晚上更是痛得厉害。担心手指头坏死的李女士不敢小觑，急忙来到医院就诊。经仔细检查，她被诊断为“雷诺现象”。

手指皮肤由苍白转成青紫，再由青紫变为潮红……近日，黄女士轻轻按压自己的手指，就出现上述的颜色变化。不仅如此，她的手指还伴随着发凉、发僵、活动困难或针扎痛等症状。黄女士今年50岁，是一位风湿病患者。最近降温，她的手指变成“变色指”，以为自己风湿病加重的黄女士急忙到医院就诊。“你这是‘雷诺现象’。”医生告诉她，手指变色是“雷诺现象”的典型表现，在寒冷或者情绪波动时肢端颜色由苍白、发绀、潮红又转为正常，同时还伴随麻木、疼痛等不适感。

“雷诺现象”提示风湿免疫性疾病的可能

饶慧解释，“雷诺现象”又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象等，是指患者暴露在寒冷的环境中或情绪紧张激动时出现的一种过度的血管反应，因一位名叫Raynaud的法国医生最早描述这类疾病而得名。其原理是肢端细小动脉发生痉挛，进而导致血液循环受阻，于是手指或足趾皮肤突然变白，继而皮肤变紫绀、发红，伴有麻木疼痛。严重的“雷诺现象”容易并发肢端溃疡、坏疽。

“雷诺现象”分为原发性雷诺和继发性雷诺。其中，原发性雷诺单纯由血管痉挛引起，没有潜在的基础疾病，病情较轻，呈对称性分布，手指坏死可能性比较小。

继发性雷诺是指有引起“雷诺现象”的基础疾病，比较常见的疾病包括系统性硬化症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、抗合成酶综合征等。其中，系统性硬化症最为常见，约90%的系统性硬化症患者以“雷诺现象”为首发症状，可先于其他症状1至2年出现。若是不及时控制发展成为系统性硬化症后，可能出现皮肤绷紧或增厚，手、臂或面部毛细血管扩张，吞咽困难等症状。需要注意的是，系统性硬化症可引起间质性肺病，一旦发生，肺功能会受到严重影响，甚至引起呼吸衰竭。

此外，四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞、原发性肺动脉高压以及一些神经系统疾病，也可能会伴发“雷诺现象”。“雷诺现象”常常是自身免疫疾病的首发症状，不少患者在“雷诺现象”出现的数月乃至数年后，开始出现关节痛、肌痛、肌无力等风湿免疫性疾病的常见症状，才到医院就诊、明确诊断。

“出现‘雷诺现象’常常提示存在风湿免疫性疾病的可能。为避免误诊误治，大家一定要重视起来，一旦出现相关症状，要及时到风湿免疫科门诊就诊。”饶慧提醒。虽然，“雷诺现象”目前还没有根治的方法，但仍有治疗手段帮助改善症状。治疗的目标是降低发作程度和频率，并预防组织溃疡、坏疽的发生。

由于寒冷、温度变化、性激素水平、精神因素（如情绪紧张）都可能诱发或加重“雷诺现象”。因此，以下几类人群可能特别受“雷诺现象”的偏爱：长期从事震动性作业或冷冻食品行业的人；相对而言，“雷诺现象”更好发于女性；可能出现“家族聚集”现象，也就是出现“一家几代都雷诺”“一家几口都雷诺”的情况。

日常生活中，如何检查自己是否出现“雷诺现象”？饶慧推荐了以下方法：把手指浸入4℃左右冷水中1分钟，或者将手放置在与腰水平的位置，弯曲手肘，握拳1分半钟，快速松开。如果将手拿出水面后，或者握拳的手松开后，手指变白、发紫，那就是存在“雷诺现象”。

如何改善“雷诺现象”？注意这些方面

饶慧建议，在日常生活中可以用以下方法加强自我保护，改善“雷诺现象”：

注重保暖，避免受寒：尽可能避免受寒、避免处于温度骤变的环境。在全身上下穿暖和的同时，注意四肢的专门保暖，比如戴手套、穿保暖袜等。不要静坐在冷风环境中，不要在无防护的情况下将手伸进冰箱或冰柜，不要直接接触冰冻饮品、冷冻食品。多使用温水泡脚，也可以将双手置于温暖部位，比如腋窝等部位取暖。

运动锻炼，促进血液循环：积极锻炼，平时多进行保健操、太极拳、慢跑等运动；也可以拍打揉搓双手、摔手以及拍打手臂，或从指尖开始到手背再到肩部进行按摩、拍打，早、中、晚各1次，每次持续10至15分钟。

调节饮食，远离烟草：多食用高蛋白、高维生素、高热量食物，如鱼、肉、蛋、豆、谷类、薯类、水果等。少食辛辣刺激食物，尽量减少饮用浓茶、咖啡及其他含咖啡因的饮料，避免引起血管收缩。远离烟草，除了做到自己不吸烟外，还要警惕“被动吸烟”。

释放情绪，避免劳累：要学会释放生活压力，避免精神高度紧张诱发或加重血管收缩，避免大喜大悲引起的情绪过分波动。平时应注意预防感冒，避免劳累。

做好自我保护，避免受伤：除了上述方法外，出现“雷诺现象”的人一定要保护好自己的手指、足趾等，避免刺伤、切伤、挫伤等。