“我一直以为自己受凉后出现低烧、乏力的情况是感冒了，不料是一种从未听说过的疾病——皮肌炎。幸好及时来医院了，你们真专业，谢谢你们！”今日，71岁的王先生感慨地对长沙经开医院医护人员说。

据悉，王先生最近1个月受凉后出现低烧、全身乏力、胃口不佳的情况，有时候还会出现头晕。家人以为他受凉感冒了，带他到当地县医院住院治疗，但未见好转。家人有点担心，近日带他来到长沙经开医院就诊。

在呼吸科门诊坐诊的邓建华主任医师接诊，根据王先生的情况，邓建华首先考虑他是否为消化系统疾病，但是查体时王先生并无明显腹痛、反跳痛症状，外院腹部CT仅提示有肝囊肿。

追根溯源，邓建华再次对王先生进行详细的病史采集，仔细“视触叩听”。原来，王先生近一个月除了全身乏力、胃口欠佳外，还有呼吸困难、咽部疼痛、舌头疼痛、四肢肌肉酸痛等情况，有“痛风”病史。查体时，邓建华发现王先生全身皮肤有红斑丘疹，骶尾部、右手肘摩擦处可见红斑伴破溃，颈部、踝关节处可见红斑，没有痒痛感，双手掌指间关节皮肤红肿，皮温稍高，触之稍疼痛，有镜面舌，口腔左侧有溃疡。邓建华考虑王先生不一定是消化系统疾病，有可能是风湿免疫疾病导致的全身脏器受累。

将患者收治住院后，邓建华与风湿免疫科王光浩主任医师一同为王先生诊治，补充完善相关检查后，结合病史及检查结果，诊断其为“皮肌炎（抗MAD-5阳性）”。

经过一段时间的精心治疗与护理，王先生的症状明显好转。出院时，王先生及家人感叹：“从未听说过皮肌炎这个疾病，太像感冒了，幸好来对了医院！”

王光浩介绍，皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉。这种疾病的特征是肌肉炎和皮疹，通常会导致肌肉无力和疼痛。抗MAD-5阳性皮肌炎是皮肌炎的一种特殊类型，其特征是血液中存在抗MAD-5抗体。这种抗体在皮肌炎患者中的存在率为7%至30%，并且与严重的肺病变和较差的预后有关。

皮肌炎的症状可能因人而异，常见的临床表现包括：手背和指关节上有红色或紫色丘疹，眼睑上有紫色皮疹，手部皮肤粗糙、干燥和裂纹；肌肉病变包括肌无力和肌痛，肌无力通常首先影响颈部、肩部和大腿的肌肉；疲劳和体重减轻；关节疼痛和肿胀；咳嗽、发热或呼吸困难。

皮肌炎的诊断通常需要多种检查，包括：血液检查，主要包括血清肌酸激酶（CK）水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平和自身抗体检测；肌肉活检，通过取出小块肌肉样本进行检查，肌肉活检可以显示典型的炎症性肌病改变；肌电图（EMG），通过插入小电极到肌肉中，检查肌肉和神经的电活动。

怎么识别早期皮肌炎？王光浩提醒患者注意以下几个方面：

肌肉表现：近期有进行性加重的肌无力，表现为仰头、抬臂及抬腿困难，下肢无力及吞咽困难、呛咳等。

皮肤表现：表现为皮疹症状加重或新发皮疹。

全身症状：表现为疲乏无力、明显消瘦、纳差、食欲减退等。

实验室指标：包括血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、肌酶等指标异常。

系统受累：出现咳嗽、咳痰、气喘，间质性肺炎加重，或心脏受累等。

早期皮肌炎患者经过合理的治疗，病情能得到有效缓解，也可以正常工作和生活。如果出现上述类似的症状，请不要大意，及时到风湿免疫科就诊。早期诊治、合理护理对疾病康复有重要意义。