“职工门诊统筹每年1500元的额度再不用完，12月底就要‘清零’了。”

“药店门诊统筹，不要处方啥药都能报销。要‘抓紧时间用，不然白白浪费了’。”

近日，几则关于医保的谣言甚嚣尘上。对此，醴陵市医保局给出回应：这类言论，是对医保政策的误解误读。

关于“职工门诊统筹每年1500元的额度再不用完，12月底就要‘清零’了”传闻

医保报销额度，是指在一个年度内，参保人发生的医疗费用可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。按照省、市医保部门统一安排部署，我市从2022年10月份开始实施职工医保门诊统筹政策，门诊统筹年度最高支付限额在职职工1500元、退休职工2000元；门诊统筹基金年度报销额度不结转、不累加到次年使用，到下一年度又将重新开始计算，以确保参保人获得持续充分的额度保障。因此，准确地讲，职工医保门诊统筹并不存在报销额度“清零”的说法。

关于“药店门诊统筹，不要处方啥药都能报”传闻

使用门诊统筹购药需提供处方、相关病历资料，方可享受门诊统筹待遇；且所购药品必须是纳入医保目录的药品才可以医保报销。通俗地讲：参保患者确因疾病到定点医疗机构看门诊，才能使用门诊统筹额度。医保部门将对使用职工门诊统筹基金实行全方位监管，防止医保基金“跑冒滴漏”。根据湖南省医保局的要求，开展职工门诊统筹服务的定点零售药店需要认真校验参保患者身份和处方信息，按照相关规定和协议约定提供购药服务，主动维护医保基金安全。医保部门将会对在定点医药机构发生的门诊统筹费用严格审核，定期比对定点零售药店进销存，检查价格政策执行情况。加强对纳入门诊统筹管理定点零售药店的监管，开展年度考核，健全退出机制，实行“有进有出”的动态管理。对违规使用门诊统筹基金的医药机构和个人会依照《医疗保障基金使用监督管理条例》进行严厉处罚。

醴陵市医保局提醒：医保基金是全体参保人共同使用的“看病钱”“救命钱”。医药机构和广大参保人，千万不要为了“薅羊毛”，违规使用医保基金！