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奥利司他是唯一安全的减肥药,是真的吗?

谣言:

奥利司他在网上称为“排油丸”,很多人都说它是唯一安全的减肥药,想吃就吃,不节食,不反弹。是真的吗?

(来源网络)

辟谣:

奥利司他是一种作用于胃肠道的脂肪酶抑制剂,主要抑制胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶,从而抑制摄入脂肪(主要为甘油三酯)的分解,使未消化的甘油三酯不被身体吸收,直接排泄出去,从而达到控制体重的效果。

安全性

①奥利司他有每片(粒)60mg和120mg两种规格。美国和韩国只有60mg的被批准为非处方药(OTC)出售,即不需要医生处方购买,而120mg的是需要医生处方的。国产奥利司他主要为甲类OTC,需要在药师指导下使用。

(来源网络)

②2010年5月,FDA发布信息,警告奥利司他可能引起罕见但严重的肝损伤风险。同年9月,中国国家食品药品监督管理局(CFDA)要求修订说明书,将原奥利司他说明书的内容“偶有对奥利司他发生过敏反应的报道。主要的临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应。极少出现有大疱疹、肝转氨酶和碱性磷酸酯酶升高,以及罕见的严重肝炎和胰腺炎等病例报道。尚未在肝炎、胰腺炎和奥利司他之间建立因果关系”更新为“使用奥利司他已有罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告,并出现肝衰竭病例,其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡。奥利司他还有发生罕见过敏反应的报道,主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应,出现大疱疹十分罕见。上市后监测还发现有胰腺炎的报道。”[1]

③英国药监机构2014年风险提示:奥利司他可能引起高草酸尿症和草酸盐肾病。

综上所述,奥利司他并非是绝对安全的药品。

有效性

①奥利司他可以抑制甘油三酯的吸收,但不能分解体内已合成的脂肪,而且只能阻止吸收30%的脂肪[2]。如果饮食中不摄入脂肪,是没有用的。而且奥利司他并不能阻断碳水化合物、蛋白质等物质的能量转换,所以单纯靠奥利司他减肥,是不科学的。

②减重的核心原则应该是调整生活方式,其中包括调整饮食,增加体育锻炼和相关行为疗法[3]。药物治疗并不是最主要的减肥方法。

唯一性

目前中国市场上,除了奥利司他还有一些具有减轻体重效果的处方药,如降糖药二甲双胍、利拉鲁肽等。利拉鲁肽是目前市场上主要的胰高血糖素样肽1受体(GLP-1)激动剂,有降糖作用。其可以通过下丘脑中的神经元途径集中发挥作用,促进饱腹感[4]。但不建议以减肥为目的使用降糖药。

(来源网络)

其他

①长期服用奥利司他会影响脂溶性维生素的吸收,比如维生素A、D、E、K等。

②奥利司他还会影响其他药物作用。如果与胺碘酮、左旋甲状腺激素等药物同服,需要咨询医师、药师。英国药监机构2014年警示,奥利司他可能会减少艾滋病治疗药物(逆转录病毒HIV病毒)如依法韦伦、洛匹那韦的吸收。

③还有个问题,服用奥利司他,“菊花”可能会时不时漏点油。虽然“排油看得见”,但那是食物中的油,千万不要相信奥利司他可以分解体内脂肪。

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